Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!
استئصال غلاف المستقيم بالمنظار (Laparoscopic Total Mesorectal Excision – TME)
• هو إجراء جراحي طفيف التوغل يهدف إلى إزالة المستقيم والأنسجة الدهنية المحيطة به (الغلاف المتوسطي للمستقيم) التي قد تحتوي على خلايا سرطانية و عقد لمفاوية. يتم إجراء ذلك من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية وكاميرا صغيرة.اقراْ المزيد عن نجاح استئصال ورم بالمستقيم بالمنظار لسيدة ٥٤عام.
فوائد استئصال غلاف المستقيم بالمنظار:
1. ألم أقل بعد الجراحة : الشقوق الصغيرة تؤدي إلى ألم أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة.
2. إقامة أقصر في المستشفى : التعافي الأسرع يسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل في وقت أقرب.
3. تعافي أسرع : يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بشكل أسرع.
4. ندبات أصغر : الشقوق الصغيرة تترك ندبات أقل وضوحًا.
• يعتمد “نجاح” العملية على عدة عوامل، بما في ذلك :
1. إزالة الورم بشكل كامل : مع هوامش خالية من الخلايا السرطانية.
2. الحصول على عدد كافٍ من العقد اللمفاوية : تقييم انتشار السرطان.
3. الحفاظ على وظيفة الأعصاب : لتجنب مشاكل في التبول والوظيفة الجنسية.
4. عدم حدوث مضاعفات كبيرة : مثل النزيف أو العدوى أو التسرب من مكان توصيل الأمعاء (إذا تم).
• بشكل عام، يعتبر استئصال غلاف المستقيم بالمنظار إجراءً فعالًا وآمنًا عندما يتم إجراؤه بواسطة جراحين ذوي خبرة. وقد أظهرت الدراسات نتائج مماثلة للجراحة المفتوحة من حيث السيطرة على السرطان على المدى الطويل، مع ميزات إضافية للتعافي الأسرع.
جودة استئصال غلاف المستقيم بالمنظار لماذا هذه الجوانب مهمة ؟
1. استئصال الغلاف المتوسطي الكامل (Complete TME) : يهدف إلى إزالة جميع الأنسجة التي قد تحتوي على خلايا سرطانية مجهرية خارج الورم الرئيسي، مما يقلل بشكل كبير من خطر الارتداد الموضعي للورم في الحوض. يعتبر الاستئصال الكامل مع حواف جراحية نظيفة (خالية من الخلايا السرطانية) هدفًا أساسيًا.
2. عدد كافٍ من الغدد الليمفاوية المستأصلة : فحص الغدد الليمفاوية المستأصلة ضروري لتحديد مدى انتشار السرطان (التدريج أو الـ Staging). الحصول على عدد كافٍ من الغدد الليمفاوية (عادة ما يوصى بـ 12 غدة ليمفاوية على الأقل) يساعد في :
• التدرج الدقيق للمرض : مما يؤثر على القرارات المتعلقة بالعلاج الإضافي (مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي).
• تقييم خطر الارتداد : وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية يزيد من خطر الارتداد الموضعي والانتشار البعيد.
• لذلك، يركز الدكتور أيمن عبد الحميد افضل دكتور اورام في مصر على تحقيق استئصال كامل الغلاف المتوسطي مع الحصول على أكبر عدد ممكن من الغدد الليمفاوية لضمان أفضل النتائج الممكنة لتقليل فرصة عودة الورم.اقراْ المزيد عن ما هو المستقيم.
• يستخدم هذا الإجراء لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تصيب المستقيم، بما في ذلك :
1. سرطان المستقيم : لإزالة الورم والأنسجة المحيطة به.
2. الأورام الحميدة الكبيرة أو المعقدة : التي لا يمكن إزالتها بالمنظار الداخلي البسيط.
3. الأمراض الالتهابية في المستقيم : مثل بعض حالات التهاب القولون التقرحي أو داء كرون، عند الحاجة إلى استئصال جزء من المستقيم.
4. تدلي المستقيم : في بعض الحالات.
أنواع استئصال المستقيم بالمنظار تعتمد على الجزء الذي يتم إزالته :
• استئصال أمامي منخفض (Low Anterior Resection – LAR) : يتم فيها إزالة الجزء العلوي والمتوسط من المستقيم، ويتم توصيل القولون المتبقي بالقناة الشرجية. غالبًا ما يستخدم لعلاج الأورام في الجزء العلوي والمتوسط من المستقيم.
• استئصال أمامي فائق الانخفاض (Ultra-low Anterior Resection) : يتم فيه إزالة معظم المستقيم، ويتم توصيل القولون المتبقي بالجزء السفلي جدًا من القناة الشرجية. قد يتطلب هذا الإجراء إنشاء فغر مؤقت لحماية الوصلة. يستخدم لعلاج الأورام القريبة من فتحة الشرج.
• استئصال البطن والعانة (Abdominoperineal Resection – APR) : يتم فيه إزالة المستقيم والشرج وفتحة الشرج، وينتج عنه فقر دائم (كولوستومي). يستخدم عادةً للأورام القريبة جدًا من فتحة الشرج أو التي تغزو العضلة العاصرة للشرج.
