الاستئصال الجذري للمستقيم والغلاف المحيط به” هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة المستقيم بأكمله مع الأنسجة الدهنية المحيطة به، والتي تُعرف بـ المساريق المستقيمية (Mesorectum). تُعد هذه الأنسجة المحيطة مهمة لأنها تحتوي على الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية التي يمكن أن تنتشر إليها الخلايا السرطانية.
يُستخدم هذا الإجراء بشكل أساسي لعلاج سرطان المستقيم، خاصة الأورام الموجودة في الأجزاء السفلية أو الوسطى من المستقيم. كما يمكن أن يُستخدم في بعض الحالات المتقدمة من الأمراض الالتهابية المزمنة في الأمعاء مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.اقرأ المزيد عن ما هو المستقيم.
Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!
كيفية إجراء عملية استئصال جذرى للمستقيم والغلاف المحيط بيه
غالبًا ما يتم إجراء هذه العملية باستخدام المنظار (Laparoscopy)، وهي تقنية جراحية طفيفة التوغل. تتضمن الخطوات الرئيسية:
التخدير: يُوضع المريض تحت التخدير العام.
الشقوق الجراحية: يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة (حوالي 0.5 إلى 1 سم) في البطن.
إدخال الأدوات: يتم إدخال منظار رفيع مزود بكاميرا وأدوات جراحية متخصصة من خلال هذه الشقوق.
تحرير المستقيم: يقوم الجراح بتحرير المستقيم والمساريق المحيطة به بعناية فائقة من الأنسجة المحيطة، مع الحفاظ على الأوعية الدموية والأعصاب الحيوية.
إزالة الجزء المصاب: يتم إزالة المستقيم المصاب من خلال أحد الشقوق، والذي قد يتم تكبيره قليلًا.
• تُعد تقنية استئصال المساريق الكلية للمستقيم أمرًا بالغ الأهمية لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية وتقليل خطر عودة المرض. هذه التقنية تهدف إلى إزالة كتلة واحدة من الأنسجة تحتوي على المستقيم والدهون والعقد الليمفاوية المحيطة، مما يضمن استئصالًا جذريًا للسرطان.
• استئصال المستقيم. هو إجراء جراحي لإزالة جزء من المستقيم أو المستقيم بالكامل. يتم إجراء هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج سرطان المستقيم، بالإضافة إلى حالات أخرى مثل :
1. أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.
2. بعض الحالات النادرة مثل الإصابات أو ضعف الدورة الدموية.
• غالبًا ما تُجرى جراحة استئصال المستقيم باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، مثل:
1. المنظار الجراحي (Laparoscopic surgery) : يتم عمل شقوق صغيرة في البطن لإدخال المنظار والأدوات الجراحية. تسمح هذه الطريقة برؤية أوضح للجراح وتقلل من فترة التعافي.
2. الروبوت الجراحي : يُستخدم نظام روبوتي للمساعدة في إجراء الجراحة بدقة أكبر.
3. الجراحة المفتوحة : يتم عمل شق جراحي كبير في البطن، وتُستخدم هذه الطريقة في الحالات المعقدة أو المتقدمة.
• في بعض الحالات، قد تتطلب الجراحة إنشاء فغرة مؤقتة أو دائمة (Stoma) في البطن لتحويل مسار البراز، وذلك للسماح للجزء المعاد توصيله بالالتئام.
1. المرحلة الأولى : إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة وموضعية، فإن نسبة الشفاء (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات) قد تتجاوز 90%، خاصة إذا تم استئصال الورم بالكامل.
2. المرحلة الثانية : تتراوح النسبة بين 70% و 85%.
3. المرحلة الثالثة : عندما يصل السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة، تنخفض النسبة لتصل إلى ما بين 50% و 70%.
4. المرحلة الرابعة : في هذه المرحلة، حيث يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين، تكون النسبة أقل من 20%.
• تُعد تقنية الاستئصال الجذري للمستقيم (Total Mesorectal Excision – TME) ضرورية لضمان إزالة الورم والأنسجة المحيطة به بالكامل، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية عودة السرطان.
العلاجات التكميلية (المساعدة) استئصال المستقيم:
• في معظم الحالات، لا تقتصر الخطة العلاجية على الجراحة فقط. استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل أو بعد الجراحة يلعب دورًا حيويًا في قتل أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر عودة الورم، مما يرفع من معدلات الشفاء بشكل ملحوظ.
الحالة الصحية العامة للمريض:
• حالة المريض الصحية العامة عمره وقدرته على تحمل العلاج تؤثر على نتائج الجراحة ومعدل التعافي.
عودة السرطان المستقيم :
• قد يعود السرطان بعد الجراحة، وتتراوح نسبة عودته بشكل عام بين 35% و 40% في غضون 3 إلى 5 سنوات في حالات معينة. هذا الخطر يعتمد أيضًا على مرحلة السرطان عند التشخيص، وعدد الغدد الليمفاوية المصابة، ومدى عمق انتشار الورم.
باختصار، يمكن القول إن التشخيص المبكر والجمع بين الجراحة الفعالة والعلاجات المساعدة (الإشعاعي والكيميائي) هما المفتاح لزيادة فرص الشفاء وتحسين التوقعات المستقبلية بعد استئصال المستقيم فمن الضروري استشارة طبيب متخصص في أورام الجهاز الهضمي أو أفضل جراح اورام في مصرالدكتور أيمن عبد الحميد لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج الأنسب لك.هدفنا.الجودة في الرعاية الصحية … أمانٌ لكل مريض.شاهد نجاح استئصال المستقيم والغلاف المحيط به بالمنظار.
