• استئصال القولون الصاعد وإزالة ثانويات (نقائل) من الكبد، وكلاهما يتم باستخدام المنظار. هذا النوع من الجراحة يُجرى عادةً لعلاج سرطان القولون والمستقيم الذي ينتشر إلى الكبد، وهي حالة شائعة إلى حد ما.شاهد نجاح استئصال القولون الصاعد بالمنظار وإعادة توصيل الأمعاء.
Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!
1. استئصال القولون الصاعد بالمنظار (Laparoscopic Right Hemicolectomy)
• هذه الجراحة هو إزالة الجزء الأيمن من القولون (الأمعاء الغليظة)، والذي يشمل :
1. الأعور (Cecum) : وهو بداية القولون حيث تتصل الأمعاء الدقيقة والغليظة.
2. القولون الصاعد (Ascending Colon) : الجزء الذي يصعد من الأعور في الجانب الأيمن من البطن.
3. الانثناء الكبدي (Hepatic Flexure) : الزاوية التي ينحني فيها القولون الصاعد ليصبح القولون المستعرض.
لماذا يتم إجراء استئصال القولون الصاعد بالمنظار؟
• تُعد الجراحة بالمنظار (جراحة ثقب المفتاح) هي الأسلوب المفضل لإزالة القولون الصاعد في معظم الحالات، خاصةً سرطان القولون، وذلك للمزايا التالية :
1. شقوق جراحية أصغر : يتم عمل عدة شقوق صغيرة (عادةً 3-5 شقوق) بدلاً من شق واحد كبير.
2. ألم أقل بعد الجراحة : بسبب صغر حجم الشقوق.
3. فترة تعافٍ أقصر : تسمح بالعودة الأسرع إلى الأنشطة اليومية.
4. إقامة أقصر في المستشفى.
5. تقليل خطر العدوى.
6. نتائج تجميلية أفضل : ندوب أقل وضوحًا.
كيف تتم عملية استئصال للقولون الصاعد؟
1. التخدير العام : يتم تخدير المريض تخديرًا كاملاً.
2. الشقوق وإدخال المنظار : يقوم الجراح الدكتور أيمن عبد الحميد افضل دكتور اورام في مصر بعمل شقوق صغيرة في البطن. يتم إدخال منظار (أنبوب رفيع مزود بكاميرا) من خلال أحد الشقوق، وأدوات جراحية خاصة من خلال الشقوق الأخرى. تُعرض الصور المكبرة على شاشة للمساعدة في رؤية الأعضاء الداخلية.
3. إزالة الجزء المصاب : يتم فصل القولون الصاعد عن الأنسجة المحيطة به، وربط الأوعية الدموية المغذية له.
4. إخراج الجزء المستأصل : يُخرج الجزء المستأصل من القولون من خلال أحد الشقوق، الذي قد يُوسّع قليلًا لهذا الغرض.
5. إعادة توصيل الأمعاء : يتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) بالجزء المتبقي من القولون المستعرض (المفاغرة) لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي.شاهد نجاح استئصال القولون الصاعد بمنظار البطن الجراحي.
2. استئصال ثانويات الكبد بالمنظار (Laparoscopic Liver Metastasectomy)
• ثانويات الكبد (أو النقائل الكبدية) هي أورام سرطانية نشأت في مكان آخر من الجسم (في هذه الحالة، القولون) وانتشرت إلى الكبد. يُعد الكبد الموقع الأكثر شيوعًا انتشار سرطان القولون والمستقيم.
لماذا يتم استئصال ثانويات الكبد؟
• إزالة ثانويات الكبد جراحيًا توفر أفضل فرصة للشفاء على المدى الطويل للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم المنتشر إلى الكبد، خاصةً إذا كانت النقائل قابلة للإزالة بالكامل. تُعد الجراحة، غالبًا مع العلاج الكيميائي، جزءًا أساسيًا من خطة العلاج متعددة الوسائط.
لماذا يتم إجراؤها بالمنظار؟
• مثل استئصال القولون، يوفر النهج بالمنظار لاستئصال ثانويات الكبد نفس المزايا: ألم أقل، تعافٍ أسرع، إقامة أقصر في المستشفى، ومضاعفات أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة، خصوصًا في مراكز الخبرة العالية.
كيف تتم عملية استئصال ثانويات الكبد؟
1. التخدير العام : المريض تحت التخدير العام.
2. الشقوق والأدوات : يتم عمل شقوق صغيرة لإدخال المنظار والأدوات الجراحية المتخصصة.
3. تحديد النقائل : يستخدم الجراح المنظار لرؤية الكبد وتحديد موقع وحجم النقائل. قد يستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية داخل الجراحة لتحديد موقع النقائل بشكل أكثر دقة وتوجيه الاستئصال.
4. إزالة النقائل : يتم استئصال النقائل الكبدية مع هامش آمن من الأنسجة السليمة المحيطة بها. قد يتطلب هذا إزالة جزء صغير أو كبير من الكبد حسب حجم وموقع النقائل. يتم استخدام تقنيات متقدمة لتقليل النزيف، مثل الكي الكهربائي أو الليزر أو الأدوات التي تقطع وتغلق الأوعية الدموية في نفس الوقت.
التحدي في الجمع بين العمليتين استئصال القولون الصاعد وثانويات الكبد بالمنظار
• تُعد جراحة استئصال القولون الصاعد وثانويات الكبد بالمنظار عملية معقدة للغاية وتتطلب جراحين ذوي خبرة عالية في جراحة القولون والمستقيم وجراحة الكبد بالمنظار. في بعض الحالات، يمكن إجراء العمليتين في جلسة جراحية واحدة (استئصال متزامن)، بينما في حالات أخرى، قد يفضل الأطباء إجراؤها على مرحلتين منفصلتين، اعتمادًا على حالة المريض، وحجم وموقع الأورام، والخبرة الجراحية المتاحة.شاهد نجاح استئصال ورم متقدم بالقولون الأعور.
التعافي بعد جراحة استئصال القولون الصاعد وثانويات الكبد بالمنظار
1. نظرًا لكونها جراحة كبرى ومعقدة، فإن فترة التعافي قد تختلف. ومع ذلك، بفضل النهج بالمنظار، غالبًا ما تكون أسرع وأقل إيلامًا من الجراحة المفتوحة.
2. الإقامة في المستشفى : عادةً ما تتراوح الإقامة من عدة أيام إلى أسبوع أو أكثر، حسب مدى تعقيد الجراحة واستجابة المريض.
3. الألم : يمكن التحكم في الألم بعد الجراحة بمسكنات الألم.
4. النظام الغذائي : يبدأ المريض عادةً بالسوائل، ثم يتقدم تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة ثم العادية مع عودة وظيفة الأمعاء.
5. النشاط : يتم تشجيع الحركة المبكرة للمساعدة في التعافي وتقليل المضاعفات.
6. المتابعة : يحتاج المريض إلى متابعة دقيقة مع فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك الأورام، لتقييم النتائج، وتحديد الحاجة إلى علاجات إضافية (مثل العلاج الكيميائي)، ومراقبة أي علامات لعودة المرض.والعلاج المناسب قبل افضل دكتور اورام في مصر الدكتور أيمن عبد الحميد هدفنا.الجودة في الرعاية الصحية … أمانٌ لكل مريض.شاهد نجاح استئصال للقولون الصاعد وثانويات بالكبد بالمنظار.
